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腹部怎么检查方法视频教程

腹部体格检查步骤

一、视诊:
•腹部外形:正常人腹部外形平坦对称;弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大卵巢囊肿等;局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等;腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水;局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。
•腹部呼吸运动:男性和小儿以腹式呼吸为主;正常人腹式呼吸运动自如;腹式呼吸运动减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠,消失见于急性腹膜炎或膈麻痹。
•腹壁静脉:正常人一般不显露,腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻,通过血流方向鉴别。
•胃肠型和胃肠蠕动波:正常人一般看不到胃肠蠕动波;幽门梗阻者上腹部可见胃型或胃蠕动波;肠梗阻可见肠型或肠蠕动波。
•上腹部搏动:可见于正常较瘦者;病理情况见于腹主动脉瘤、右室肥大、肝血管瘤。
•腹壁其它情况:皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部和腹部体毛。
二、听诊: •肠鸣音:正常人为4-5次/分钟;超过10次/分钟为肠鸣音活跃,同时伴响亮、高亢、金属音为肠鸣音亢进;肠鸣音少于正常为肠鸣音减弱;持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音,且刺激腹部仍无肠鸣音,为肠鸣音消失;故要求听诊至少3-5分钟。
•血管杂音:腹主动脉瘤可听到收缩期杂音;肾动脉狭窄可于脐左右处听到收缩期吹风样杂音;肝癌肿块压迫肝动脉或腹主动脉,可听到收缩期吹风样杂音;腹壁怒张静脉可听到连续的静脉嗡鸣音。
•摩擦音:脾梗塞,肝脾周围炎,可在深吸气时于各相应部位听到摩擦音。
•搔弹音:可协助测定肝下缘、微量腹水及扩张的胃界。
三、触诊。方法:(1)浅触诊法:用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感;(2)深部滑行触诊法:用以检查腹腔脏器或肿块,触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合;(3)双手触诊法:主要用于肾的触诊,也可用于脾触诊;(4)深压触诊法:用于检查压痛及反跳痛;(5)冲击触诊法:用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块;(6)钩指触诊法:适于腹壁薄软者和儿童。

腹部有哪些检查的方法?

①腹部望诊。

腹部外形:在正常情况下,腹部平坦,左右对称,站立时稍隆起,平卧时稍凹陷。腹部普遍性隆起,常见于肥胖、消化不良、气腹、腹水;腹部局限性隆起,可见于某些脏器的肿大、腹腔内肿块、腹壁及胃肠道积气;腹部凹陷,可见于消瘦、脱水的病人,恶病质者有腹部凹陷呈舟状腹。

②腹部触诊。

正常的腹壁柔软。腹肌紧张并增强可因胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎时,腹肌强直,硬似板样,称为板状腹。腹壁紧张可为局限性,如急性阑尾炎时右下腹紧张,急性胆囊炎时右上腹紧张,腹腔容量增大时如胀气、肿块等,腹壁紧张度可增加。

正常腹部在剑突下正中线上可能有压痛,与深部腹腔神经节有关。病理性压痛见于急性广泛性和局限性腹膜炎及内脏器官的炎性病变,此时可在腹壁相应的部位有压痛,如压痛局限于一点时称为压痛点。阑尾炎压痛点也叫麦氏压痛点,如在压痛的部位上猛然将手抬起,则疼痛加剧,称为反跳痛,提示炎症累及腹膜。

腹腔内肿瘤、肿大的脏器或炎性组织等均可形成肿块。如发现腹内肿块时,应注意叙述部位、大小、形态、硬度、压痛、波动、活动度及表面情况等。表面为光滑的圆形肿块,常是膨胀的空腔器官,如胃肠、膀胱。

腹腔内有较多腹水时,病人取仰卧位,用左手掌贴于病人腹壁右侧,以右手手指叩击腹壁左侧,此时手掌有波击感,称为波动感。这种波动感常见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等。

③腹部叩诊。

正常腹部叩诊为鼓音,如胃肠高度充气、穿孔或人工气腹时,叩诊明显鼓音。当肝脾肿大、腹腔内肿瘤、大量腹水时,鼓音范围缩小而出现浊音。

④腹部听诊。

肠蠕动音:正常肠蠕动音为断断续续的“咕噜”声,每分钟3~5次,以脐部最明显。若超过10次,称肠鸣音亢进。反之如在5~10分钟听不到肠鸣音,称为肠鸣音减弱或消失,见于肠麻痹、急性腹膜炎。

振水音:病人仰卧位,检查者用稍弯曲而并拢的四指,在上腹部做迅速冲击动作,如听到水振荡的声音,称为振水音。正常人仅在饭后多饮时出现,如空腹或饭后7~8小时,胃部仍有振水音,表示胃排空不良,见于幽门梗阻、胃扩张及胃下垂。

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一、按摩侧腹部,刺激肠子蠕动

动作要领:双手叉腰(大拇指在后、其他四指在前),用10指的指腹以捏揉的方式按摩侧腹部。以相同的韵律按摩20次,能够有效刺激肠子的蠕动与活性,帮助排便。

二、在腹部进行顺时针画圆按摩

动作要领:

1.先取适量的身体乳于手心,用掌心的温度温热乳液后,从腹部开始往腰部涂抹。

2.利用双手的食指、中指与无名指的指腹,以肚脐为中心,以顺时针方向画圆。重复10次。

3.做完之后会觉得腹部有舒缓的感觉。如果没啥感觉可加重力道!

三、按摩腰部,雕塑腰际S曲线

动作要领:双手叉腰(大拇指在后、其他四指在前),大拇指从腰际慢慢向前移动(记得要用力),然后用大拇指与其他四指的指腹将侧腹的肉捏起。也就是用大拇指的指腹,塑造出腰际葫芦曲线的感觉,重复10次。

四、双手握拳推揉,加速老废物质排出

动作要领:双手握拳置于肚脐两侧,然后用力向耻骨方向推压。重复10次!

温馨提醒:建议大家在洗完澡提问较高的时候进行,能够达到事半功倍的效果。办公一族也可在工休时候直接在座位上进行这套按摩动作,能够有效刺激缺乏运动的内脏器官。另外,腹部按摩减肥不是一蹴而就的事情,需要大家持之以恒,以达到理想效果。

腹部评估的方法和步骤

腹式呼吸是最好的呼吸方式,真是这样吗?不。正确的呼吸应该是胸腹联动式的。今天的文章将分享呼吸模式的评估方法,并详细解释腹式呼吸、胸式呼吸以及抬肩式呼吸,在跟正确的呼吸模式对比后,各自都存在着哪些问题。
1、呼吸时,相关的肌肉都在做什么?
2、呼吸模式的评估方法:4个重要步骤
3、腹式、胸式、抬肩式呼吸存在的问题
呼吸时,相关的肌肉都在做什么?
Ⅰ原理
首先,先简单地说一下呼吸。呼吸指的是肺部与外界环境间的气体交换过程,包括了吸气和呼气两个部分。肺部如气球一样,本身是无法自行澎胀的,须依赖相关的呼吸肌肉来推动灌气。这也就是说,呼吸时需要肌肉进行主动收缩。而这主动收缩的 70-80%的推动力,主要来自于横隔膜,剩余的20-30%的推动力,来自于其它的次要呼吸肌群-辅助呼吸肌。
Ⅱ 横膈肌的作用
横隔膜(膈肌)的重要性在于,它是整个呼吸动作的动力来源。安静呼气是一个被动的过程,它不需要肌肉主动发力。只要是附着在肋骨上的肌肉,都具有辅助呼吸的功能,不同的是使肋骨上提,扩大胸廓体积的肌肉都是吸气肌,而使肋骨下降,胸廓体积的变小则是呼气肌。
以上就是呼吸时相关肌肉会出现的变化。肋骨和胸骨在呼吸时都往外上方移动,肋骨本身是与胸骨和胸椎连接的,而胸椎和肋骨形成了肋横突和肋椎关节。在呼吸过程中,肋骨的扩张会增加肋骨在胸椎上的活动,从而对肋横突、肋椎关节起到按摩作用,同时也降低了周围结构的紧张度。胸肋关节也是一样。因此,当出现胸口痛、背部僵硬的症状时,都提示着呼吸模式存在异常。
呼吸模式的评估方法:4个重要步骤
在这一部分,我们先来看一下呼吸模式的评估方法,这里包含了以下4个重要步骤:
STEP 1) 一只手置于腹部上方,一只手置于胸腔上方,感受双手的扩张幅度
STEP 2) 双手置于侧肋,感受肋骨的扩张与否
STEP 3) 双手分别置于对侧锁骨,感受对侧锁骨是否有上提的感觉
STEP 4) 双手置于腹部,感受吸气和呼气时腹部鼓起和收缩的情况
上述四个步骤所体现的,是正常的呼吸模式。因为在正常的呼吸中,我们需要做到胸腹联动,而胸腹联动还包括着肋骨的侧向扩张,我们偏向于肋骨和胸骨的运动,但是不包括着锁骨的运动,而在吸气过程中,由于气体的吸入,肚子往往是变大的;而呼气肚子则是变小的。
请大家将以上四个步骤牢记在心里,并与实际情况灵活结合运用,这对于我们实际的临床处理有很重要的指导意义。接下来,我将进一步解释,在不同的呼吸模式中,如何运用正确的呼吸评估模式。
腹式、胸式、抬肩式呼吸存在的问题
常见的呼吸模式包括:腹式呼吸、胸式呼吸、抬肩式呼吸、反式呼吸以及混合式呼吸。很多人都习惯于仅仅使用某一种呼吸方式,那么这会带来什么危害呢?
Ⅰ 腹式呼吸的评估与处理
?评估思路
在对腹式呼吸的评估中,我们会发现:
相对于步骤1,患者双手扩张幅度不一,常见的是单纯腹部或单纯胸部运动,这就提示着患者更喜欢腹式呼吸或胸式呼吸。
做腹式呼吸时,胸廓不会大幅度移动,因此对比步骤2,也很难感受到肋骨移动。
在对比步骤3时,往往也不会有异常
对比步骤4,会出现吸气时肚子鼓起,呼气时肚子凹陷的正常情况。
腹式呼吸本身是个非常接近正常模式的呼吸方式,但由于缺少肋骨和胸骨、胸椎的运动,所以会导致背部明显僵硬、胸口疼痛。
?处理方法
如果遇到经常背部僵硬和胸口不适的患者,就要注重对肋间内外肌、胸大肌、前锯肌和上下后锯肌进行松解,增加肋骨和胸椎之间的活动,调整腹式呼吸为胸腹联动呼吸。
Ⅱ 胸式呼吸的评估与处理
?评估思路
在对胸式呼吸的评估中:
对比步骤1,常见胸腔移动过多的情况;
对比步骤2,会出现中肋骨部分向外上方扩张,并伴有步骤3 中的锁骨上提,腹腔运动不多。
这种过度的胸式呼吸往往伴有抬肩式呼吸较多,腹部活动过少,膈肌运动过少。膈肌无力往往会导致躯干稳定性能力降低,出现全身性不稳定的情况。
?处理方法
应主动增加膈肌力量,激活膈肌,降低肋间内外肌的过度代偿。
Ⅲ 抬肩式呼吸的评估与处理
?评估思路
在对抬肩式呼吸的评估中,
对比步骤1会发现患者胸腔和腹腔运动都不大;
在呼吸中对比步骤3会出现中锁骨运动过度,辅助吸气肌斜方肌、胸锁乳突肌持续收缩导致的局部紧张。
该类患者会出现颈部持续不适、僵硬、紧张,无法有较好的改善。
?处理方法
针对该类患者的情况,应主动增强膈肌能力,降低胸锁乳突肌和斜角肌、斜方肌的代偿,继而养成腹式、胸式呼吸,最后成为胸腹联动的呼吸。
Ⅳ 总结
单独的或过度强调某一种模式都会造成呼吸的问题。
只训练胸式呼吸,会导致主要呼吸肌膈肌没有充分使用,辅助呼吸肌群(上斜方肌、斜角肌、肩胛提肌等)代偿发力过多,这是很多人肩颈疼痛的原因。
只训练腹式呼吸,会因缺乏上胸的扩张,而造成肋骨以及胸椎的活动度出问题,引发腰部和颈部疼痛。
良好的呼吸模式,应该是胸式和腹式共同参与的,而不是仅仅推崇某一种呼吸模式。

腹部B超检查需要注意哪些

?妇科b超主要针对宫颈、子宫以及附件,相对于常规妇科检查来说是更进一步的检查,也是常规妇科检查的一个必选内容。那么,? 妇科B超检查分类: 妇科B超有两种,一种是盆腔B超,一种是阴道B超。 (一)盆腔B超:此种方法应用最多,即将B超探头放在下腹部来观察盆腔内情况。此种方法简单易行。此种方法检查需使膀胱充盈,即俗称的憋尿,因为只有膀胱充盈到一定程度,才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部,从而用腹部B超观察到子宫及。所以,在做此检查前需多喝水。在检查前半小时至1小时需饮水1000ml左右,并且要憋尿憋到最大的限度,否则,将会影响B超结果。为防止做B超时尿量不够,可随身携带水杯,以便于及时饮用。此种检查对老年人及尿失禁的人不太适应。 深圳景田专家表示,盆腔B超注意事项: 1、检查的时候需要露出下腹部,所以最好穿裤子或者半裙,以便脱衣服。 2、在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右,并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度,才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部,用B超观察到子宫及。所以最好随身携带水瓶及时补充。 (二)阴道B超:此种检查方法是在标准的经腹超声机上再设置一个合适的探头,探头须套上薄膜,可由检查者或病人自己将探头伸入阴道来进行检查,探查盆腔内情况。这种方法不需要憋尿,且由于接近子宫和,图像清晰分辨率高,因此,检查结果较准确。 阴道B超注意事项: 1、此种方法不适宜有者,如月经期、阴道不规则;亦不适宜有传染病者,如阴道炎、性病其他的宫颈疾病、阴道疾病及一些外阴疾病者,以防止感染、交叉传染和引起等不良后果。如果自己有不适宜做经阴道超声的疾病,应及时提醒医生,避免做阴道超声。 2、因为检查的时候要脱掉下身的衣服,所以要穿方便脱换的衣服和鞋。 因B超检查具有无毒、无害、无副作用等优点,使得超声波已成为妇科不可缺少的检查、诊断疾病的手段。但了B超检查需做特殊性的准备,掌握做B超时的注意事项,配合做好B超检查,才能利于疾病的正确诊断。>>>>妇科B超检查前需要做准备吗 深圳景田温馨提示:如果您有类似症状或者有类似疾病