附睾肿瘤是男性恶性肿瘤之一,原因与种族遗传、化学致癌、物质损伤、感染内分泌等有关。附睾肿瘤睾丸症状有,呈不同程度肿大,早期表面光滑,阴囊皮肤可呈暗红色,表面常有血管纡曲。近90%的患者睾丸感觉消失,无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。治疗方法有睾丸切除术、放疗、化疗。

附睾肿瘤如何治疗 附睾肿瘤有什么症状

附睾肿瘤简介

为发生于附睾之各类肿瘤之总称。罕见。多为原发性,亦有继发于精索肿瘤和睾丸及其鞘膜肿瘤的直接浸润;前列腺癌的逆行性转移;恶性淋巴瘤、肝癌、肺癌、肾癌等的全身扩散。包括良性肿瘤及恶性肿瘤两大类。

引发附睾肿瘤的病因

睾丸肿瘤的确切病因不清楚。但隐睾与之有关。有隐睾者发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的20—40倍,即使将睾丸复位也不能完全防止发生恶变,但有助于肿瘤的早期发现,其他引起睾丸肿瘤的因素可能与种族遗传,化学致癌,物质损伤感染,内分泌等有关。

附睾肿瘤症状表现

睾丸肿大88%的患者,睾丸呈不同程度肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失。早期表面光滑,晚期表面可呈结节状,可与阴囊粘连,甚至破溃,阴囊皮肤可呈暗红色,表面常有血管纡曲。做透光试验检查时,不透光。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块,而同侧阴囊是空虚,部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。有的尚属正常或稍大者,故很少自己发觉,往往在体检或治疗其它疾病时被发现,部分病人因睾丸肿大引起下坠感而就诊。

疼痛近90%的患者睾丸感觉消失,无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤,但往往被认为是炎征,发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死,或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。

转移症状睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结,转移灶可以很大,腹部可以触及,患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者,可出现乳房肥大,乳头乳晕色素沉着。

原发性附睾肿瘤发病可以有下列特征:

1、70%以上为良性肿瘤,以腺样瘤为最多,次为平滑肌瘤及良性囊腺瘤。恶性肿瘤不足30%,主要见于肉瘤和癌。

2、肿瘤可发生于任何年龄组,但以20~50岁性功能活跃的青壮年多见。中国国内组平均年龄分布在22.8~47.5岁,年龄最大80岁。

3、临床主要症状为阴囊内肿块,部分伴有阴囊隐痛或下坠感。良性肿瘤病变发展缓慢,中国国内组最长达30年,多数为2~3年。恶性肿瘤生长迅速,往往侵及睾丸精索。

4、多数为单侧病变,左侧多于右侧。肿瘤多发生于附睾尾部,头部次之。中国国内组左右之比约为1.6∶1。双侧病变19例,且多为平滑肌瘤。恶性肿瘤因往往已浸润整个附睾,故原发部位常难以辨认。

5、附睾良性肿瘤一般呈圆形或卵圆形,表面光滑,界限清楚,与周围组织无粘连,实质感,质地坚硬,一般无压痛或压痛不明显。肿瘤直径一般在0.5~3.0cm之间,国内组1例附睾畸胎瘤体积达6.0cm×6.0cm×4.0cm。恶性肿瘤生长迅速,表面不光滑呈结节状,界限不清,质硬,往往侵及周围组织。

附睾肿瘤如何治疗

手术治疗

1、精原细胞瘤在施行睾丸切除术后,随即行腹膜后淋巴结区域、纵隔与左锁骨上区域放疗或化疗。据castro介绍的方案,按boden和gibb分类法,放射治疗剂量如下表26—3。也可参照buck分类法。

2、胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、绒毛膜上皮癌和各种非生殖性睾丸肿瘤,主要行手术治疗,要求在内环水平将精索连同睾丸一并切除后,随即作腹膜后淋巴结清扫术,若有淋巴结转移可辅以放疗,化疗或免疫治疗。delaunoy根据自行介绍的肿瘤分期方法,提出非精原细胞瘤的睾丸肿瘤的治疗方案如表26—4。

3、无论精原细胞瘤进行手术或放射治疗后,或者各种非精原细胞肿瘤施行手术治疗后,都可辅以化学治疗。药物很多,对精原细胞瘤使用n-甲酰溶肉瘤素效果较好,剂量100mg,po,bid,6~8g为一疗程,同时口服小苏打片,可以减少胃肠道反应。对于畸胎瘤、畸胎癌、胚胎癌、绒毛膜上皮癌等,可用环磷酰胺、光辉霉素、更生霉素等治疗,环磷酰胺剂量为600~800mg,iv,每周一次,总量5~6g,为一疗程;光辉霉素剂量为2-6mg,iv,qd,7~10日为一疗程;更生霉素为每日5~8ug/kg体重,一般300~400ug/d,iv,总量4000--一6000~g为一疗程。

饮食疗法

饮食原则

1、首选下列抗肿瘤食品:荞麦、核桃、鲫鱼、猪脬、山楂、丝瓜、乌梅、甲鱼。

2、有内分泌功能失调症状者,应该用调整内分泌功能的食品:如海马、对虾、泥鳅、核桃、淡菜等。

3、结合腰痛、尿频、尿急等症状者,选用对症食品。可用芋艿、栗子、海蜇、梅子、荔枝、海马、丝瓜、对虾、鲍鱼等。

4、抗感染可用油菜、苦瓜、豆腐渣、泥鳅、香椿、蟹等。

食疗验方

抗癌:

1、猪脬1枚,添入小茴香、大茴香各3克,荜澄茄3克,煮一沸去药,在塞入肉片、莴苣、荔枝,煮食。

2、茴香鲫鱼:鲫鱼1条,茴香6克,煮食,用以治疗疝气,今人用于本病也可。

3、全蝎核桃:全蝎10克,核桃10枚,共煮。食核桃去全蝎。

增强体质和免疫功能:

1、冰糖雀肉:雀2只,取肉,冰糖炖服。

2、狗脊粥:狗脊粉5克,煮粥服。

3、羊肾粥:羊肾1个煮粥,空腹食之。

如何预防睾丸肿瘤

1、及早治疗睾丸异位和隐睾,预防和治疗睾丸及附睾炎症。

2、积极治疗非淋菌性或疱疹病毒引起的感染,防治腮腺炎,预防睾丸萎缩。

3、定期进行防癌体检,对15-30岁年轻男子应该每月自查睾丸,以便及早发现病变。

4、戒烟戒酒,少量或不食辛辣食物。

5、烟草中含有致癌物质砷等,并且吸烟可引起性激素的改变,因此早有科学家怀疑吸烟可能是睾丸癌的风险因素之一。目前的研究结果表明,吸烟的确增加了患睾丸癌的风险。