腹腔镜是一种内窥镜,在医学临床领域主要应用于手术治疗和医学检查,通过在腹部的不同部位做数个小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,用各种医疗器械在体外进行操作来完成手术或检查。腹腔镜手术与传统手术相比,具有创伤小、术后恢复快、腹部切口瘢痕小等优点。下文带你了解腹腔镜手术过程以及常见问题解答,感兴趣的朋友一起看看吧!

腹腔镜手术是怎么做的 腹腔镜的临床应用领域有哪些

腹腔镜是什么意思

腹腔镜是一种带有微型摄像头的医疗器械,由腹腔镜摄录像监视系统、CO2气腹系统、电切割系统、冲洗-吸引系统、手术器械组成,是医学常用的内窥镜,可用于手术治疗和医学检查两大领域。

腹腔镜的临床应用领域有哪些

1、手术

(1)普通外科:胆囊切除、肝囊肿开窗引流、肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手术。

(2)泌尿外科:肾囊肿开窗、肾上腺肿瘤切除。

(3)妇产科:异位妊娠切除、子宫肌瘤、全子宫切除。

(4)胸外科:肺大泡切除、自发性血气胸止血。

2、诊断

(1)直视下穿刺活检、切取活检、超声定位。

(2)不明原因的慢性腹痛。

(3)腹部肿瘤的定性、分期。

(4)肝病、腹水的鉴别诊断。

(5)淋巴活检。

(6)非创伤性检査难以确诊时使用。

腹腔镜手术怎么做的

腹腔镜手术是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术,腹腔镜手术过程是:

1、人工气腹

于脐轮下缘切开皮肤1cm,由切口处以45度插入气腹针,回抽无血后接一针管,若生理盐水顺利流入,说明穿刺成功,针头在腹腔内。接CO2充气机,进气速度不超过1L/min,总量以2-3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa(16mmHg)。

2、套管针穿刺

腹腔镜需自套管插入腹腔,故需先将套管针刺入。腹腔镜套管较粗,切口应为1.5cm。提起脐下腹壁,将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔,进入腹腔时有突破感,拔出套管芯,听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜,接通光源,调整患者体位成头低臀高15度位,并继续缓慢充气。

3、腹腔镜观察

术者手持腹腔镜,目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器,改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。

4、取出腹腔镜

检查无内出血及脏器损伤,方可取出腹腔镜,排出腹腔内气体后拔除套管,缝合腹部切口,覆以无菌纱布,胶布固定。

5、腹腔镜检查后处理

(1)给予抗生素预防感染。

(2)缝合腹部切口前虽已排气,腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感,通常并不严重,无需特殊处理。

腹腔镜手术的优点有哪些

1、腹腔镜手术不用开腹,腹壁创伤小,因为切口是从肌肉缝隙中进入腹腔,没有破坏肌层,所以术后多无刀口痛感,一般不用止痛治疗。术后切口出血、感染、裂开的机率很小。

2、 内部创伤轻微,腹腔镜图像可放大8-10倍,因此小的血管、神经都看的很清楚,不容易误伤,术中出血很少,术后几乎没有腹腔渗液。

3、腹腔镜手术术后住院时间明显缩短,一般术后2-3天可以出院,3-5天可以恢复正常生活。

4、腹腔镜手术在体内进行外科操作,处于全封闭状态下进行手术,因此引起腹腔感染的机率比开腹手术小得多,术后用抗生素的时间也短,因而由应用抗生素而引起的副作用也减少。

5、腹腔镜手术术后病人的胃肠功能恢复快。术后第二天即可恢复进食,并下床活动,有效地减少了术后输液量及输液时间。预防术后肠粘连、肠梗阻及肺部感染,深静脉血栓形成、尿潴留等并发症的发生。

6、腹腔镜手术术后腹部美容效果好。腹壁切口大小一般在0.5-1.0cm,且是分散的,有2-4个,愈后疤痕很小。

7、腹腔镜手术通过电子摄录系统将整个手术过程显示在电视屏幕上,手术成员均可观察,并可随时对疾病及手术方法进行讨论。

腹腔镜手术常见问题及解答

1、过度肥胖者有凝血功能障碍者腹腔镜手术效果如何?能彻底吗?

一些病人存在顾虑,认为腹腔镜手术不如开腹手术直观、可靠,其实不然,腹腔镜图像放大5-7倍,医生如同在放大镜下手术,操作精细,出现副损伤的可能性很低,切除病灶彻底,安全性及术后效果都比开腹手术高。

2、曾经开过刀的病人还能做腹腔镜手术吗?

前面说过手术部位既往有手术史,估计腹腔粘连较重者,不适合腹腔镜手术,但不是绝对,比如肾和输尿管的一些手术开腹手术大多经腹膜后,腹腔并不粘连,如手术时间两年以上是可以考虑腹腔镜手术的:另外复发疝腹腔镜治疗,由于手术途径改变,开刀手术对腹腔镜手术没有任何影响。

3、肥胖病人能做腹腔镜手术吗?

和开腹手术相比,普通肥胖病人更适合腹腔镜手术,因为肥胖患者开腹手术,容易出现切口液化、感染、切口疝等并发症,而腹腔镜手术可以避免上述并发症出现,但过度肥胖病人除外,过度肥胖病人不论哪种手术方式手术都很困难。

4、一次手术可以治疗多种疾病吗?

腹腔镜在腹腔内观察范围很大,病人如同时患有普外、妇产科疾病可以一并通过腹腔镜手术治疗。如:胆囊切除同时行疝修补、卵巢囊肿切除等。

5、腹腔镜手术费用高吗?

一般腹腔镜手术比开放手术手术费贵200-500元,但住院总费用,两者相当,中小腹腔镜手术,因术后住院天数少,一、两天即可出院,所以总费用低些;较大、复杂腹腔镜手术,因术中用特殊器械、耗材增加了成本,故总费用要高于开腹手术。

6、小儿和老年人能做腹腔镜手术吗?

年龄不是腹腔镜手术的禁忌,小儿、老年人都可以腹腔镜手术,我们给两岁的患儿做隐睾松解固定,术后恢复很好,两天即出院;老年人心肺功能无异常者,腹腔镜手术较开腹手术更安全。