提到胸痛,可能大家都会想到心绞痛,不错,胸痛往往是以心绞痛的形式表现出来。据调查统计,胸痛的发生年龄已经逐渐趋于年轻化,不再是过去老人的“专利”了。胸膛的发病原因较多,引起的症状表现等都有不同程度的差异,如胸壁病变引起的胸痛,疼痛部位固定于病变处,且局部有明显压痛;肺及胸膜病变引起的胸痛多伴咳嗽或咳痰;心血管系统疾病引起的胸痛,疼痛区域多位于胸骨后或心前区……详细内容一起来看看吧!
胸痛的原因有哪些
1、胸壁病变
胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种,如胸壁的外伤,细菌感染,病毒感染,肿瘤等引起的局部皮肤,肌肉,骨骼及神经病变。常见的急性皮炎,皮下蜂窝组炎,带状疱疹,痛性肥胖症,肌炎及皮肌炎,流行性肌痛,颈椎痛,肋软骨炎,骨肿瘤,肋间神经炎,神经根痛等。其中共同特征:
①疼痛的部位固定于病变处,且局部有明显压痛。
②深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。
2、肺及胸膜病变
肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感,肺炎,肺结核,肺脓肿,肺梗死等,由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为:
①多伴咳嗽或咳痰。
②常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重,其他胸壁活动并不引起疼痛。
③胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征,X线检查可发现病变。
3、心血管系统疾病
常见原因心绞痛,心肌梗死及心包炎。心绞痛,心肌梗死,主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛,其共同特征为:
①疼痛多位于胸骨后或心前区,少数在剑突下,可向左肩放射。
②疼痛常因体力活动诱发加重,休息后好转。
4、纵隔及食管病变
较少见,常见原因有急性纵事炎,纵隔肿瘤,纵隔气肿,急性食管炎,食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压,神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为:胸痛位于胸骨后,呈持续进行性隐痛或钻痛,常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧,伴有吞咽困难。
为什么会产生胸痛
1、心绞痛不一定都是痛
典型的心绞痛是阵发性的前胸压榨性疼痛,常常发生在劳动或情绪激动时,通常持续数分钟,在休息或用硝酸甘油后消失。
但是,心绞痛也可以仅表现为胸闷、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,并且症状逐渐加重,几分钟内可放射至左肩、颈部、腹部,就是心绞痛发生的严重警告信号了。
2、胸痛不一定都发生在胸骨后
典型的心绞痛主要疼痛部位是胸骨后,可放射至心前区和左上肢,所以很多人描述疼痛部位为心前区一个手掌大的区域疼痛。
但是,部分人表现为咽喉痛、左肩或双肩痛、颈部痛和上中腹痛。也可能没有痛,仅感到胸闷、气短、疲倦,而老年糖尿病患者也很少感到胸痛。所以,心绞痛时的疼痛很难定位,若能准确地指出疼痛点,或者胸壁有按压痛,就不太像心绞痛了。
3、情绪或活动诱发胸痛
劳累、兴奋、发怒、激动、受寒等,都可能诱发心绞痛,特别是饭后、气候寒冷或在冬天刮北风的天气仍在外面活动,更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。
需要注意的是,如果在活动的过程中出现胸痛,更有可能是心绞痛,如果是活动、劳累了一天以后,回到家里感觉胸闷,心绞痛的可能性下降。
4、胸痛持续时间
一般典型的心绞痛发作,常常为3-5分钟,通过休息或含服硝酸甘油可以缓解。如果剧烈胸痛持续时间在半个小时以上不能缓解,可能是发生了心肌梗死或主动脉夹层,两种疾病都是致命性的,需要立即抢救。
如果胸痛时间只有数秒即逝,往往提示肋间神经痛。胸痛了数天或数月而没有其他表现,也不太可能是心绞痛。
5、“竹竿形”年轻人要警惕气胸
之前有一个周末连续送来4个胸痛年轻人,X线检查发现都是“气胸”,其中有两个还合并血胸。这种自发性气胸多见于瘦高个的青壮年,典型表现为突发胸痛,伴有胸闷、憋气、咳嗽,有时会有气短、窒息感、烦躁不安、紫绀、出汗、休克等。如果气胸二次发作,必须手术治疗。