盆腔包块是妇科疾病的多见表现，一般都是在妇科查看时或做B超查看盆腔时发现。依据肿块性质不一样,分为囊性和实性。盆腔炎性包块为女性盆腔脏器的炎症未得到正规治疗，发生盆腔慢性炎症性组织学改变，从而导致盆腔炎性包块发生。患者常先有急性输卵管炎的临床表现，服抗炎药可缓解的症状。那么盆腔包块应该如何诊断，又要如何治疗呢？
盆腔包块是什么
盆腔包块是妇科疾病的常见症状，多在妇科检查时或做B超检查盆腔时发现。根据肿块性质不同，分为囊性和实性。
1、囊性肿块多为良性病变，如充盈膀胱，卵巢囊肿、输卵管卵巢肿瘤、输卵管积水等。
2、实性包块除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性外，其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤。
不同起源的盆腔包块有哪些
子宫
妊娠、肌瘤、肉瘤、晚期内膜或宫颈癌等。
卵巢
①功能性：卵泡、黄体、黄素化囊肿等；
②良性：上皮肿瘤：黏液性/浆液囊腺瘤、成熟畸胎瘤、泡沫纤维瘤等；
③恶性：上皮癌、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移癌等。
输卵管
异位妊娠、卵管卵巢脓肿、卵管积水、卵管癌等。
非生殖道
消化道转移癌、尿道膀胱肿瘤、盆腔肾游离肾、肠管、腹膜癌。
腹膜后
血肿、囊肿、淋巴结、肉瘤。
盆腔包块如何诊断
病史
对于盆腔包块患者应根据其年龄、月经史、既往史（手术史、盆腔炎等）、包块进展及伴随症状综合分析。
既往有盆腔包块，长期无变化或增长极缓慢者，多为良性包块；
既往无盆腔包块，在短期内迅速出现者，有畸形子宫合并妊娠、异位妊娠、巧克力囊肿的可能；
包块在月经后缩小至消失者，为生理性囊肿；
经过抗感染治疗后消失者，为炎性包块。
短期内包块增长迅速，多为恶性包块，如果出现腹痛、发热等，可能为囊内出血或感染。
育龄期女性出现停经后盆腔包块有或无腹痛、不规则阴道出现，首先应考虑妊娠相关如异位妊娠包块，妊娠合并卵巢黄体囊肿或扭转、破裂，妊娠滋养细胞肿瘤；包块伴腹痛、高热的包块者为急性附件炎块；有月经过少、低热、盗汗及腹痛者，可能为结核性炎块。
临床表现
盆腔包块表现出的症状具有多样性、通常无症状，妇科查体或影像学检查发现，伴随症状患者通常表现为：腹胀、腹水、消瘦、食欲缺乏、大小便习惯改变等。
肿瘤标志物
（1）CA125：80%上皮细胞癌患者CA125高于正常值。
（2）CA199：是一种低聚糖类抗原，在消化道肿瘤患者中浓度升高，尤其是黏液性腺癌和透明细胞癌有较高敏感性，卵巢成熟性畸胎瘤患者也可以轻度升高。
（3）CEA在胃癌及胆管癌的临床诊断中具有较高的价值。
（4）AFP是卵巢生殖细胞肿瘤较特异的肿瘤标志物，特别是内胚窦瘤的AFP值更高。
（5）hCG：对原发性卵巢绒癌有特异性。
（6）性激素：雌激素、雄激素是性索间质肿瘤的标志物。
超声检查
超声可清楚地显示盆腔包块的部位、大小、性质及其与邻近器官组织的关系，可对包块来源做出初步定位，还可根据肿块内部回声、边缘形态、血流情况等特点了解其内部情况，作出病变性质的判断，为临床提供较为可靠的诊断依据。
MRI为恶性肿瘤风险评估指数，MRI=U×M×CA125，U是通过超声评估肿瘤是否具有以下特点：多囊、实性成分、转移、腹水、双侧病变。每项评1分，0分U=0、1分U=1、2～5分U=3。未绝经M=1，绝经M=3，CA125即为血浆CA125（U/ml）的浓度（低危MRI＜25、中危MRI25～250、高危＞250）。
彩色多普勒超声显示：恶性肿瘤可增加神经血管活性、其内生血管增加，因此，血流阻力及搏动指数较低。彩超联合普通超声应用已经报道以提高鉴别良恶性包块的敏感性为91%，对诊断有帮助。
CT检查
CT价值在于评估腹膜后位和大网膜以及盆腔外的脏器（包括腹腔、胸腔，必要时头颅）是否伴有转移，但对于盆腔软组织的价值低于彩色多普勒超声和MRI。
MRI检查
MRI能显示肿瘤各种结构及判断分期，提供肿瘤与周围正常组织间的高对比分辨率，而且在诊断盆腔软组织结构方面优于CT，现已成为盆腔的重要辅助检查手段。
腹腔镜探查
是明确盆腔包块的金标准，因其可以直视全腹并可对可疑部位行多点活检，其局限性在于对于粘连致密的封闭、冰冻骨盆、过于巨大的肿物仍有困难，腹膜后来源的肿瘤也很难诊断。
腹水细胞学检查
对于合并腹水患者抽取腹水送生化及瘤细胞检查、对疾病诊断及下一步治疗有一定的指导意义。
超声/CT介导穿刺活检
对于老年人或合并症较多、患者一般生命体征差、术前评估病变广泛、粘连严重者，短期内无法耐受手术，或者手术也因肿瘤过于广泛而仅仅取活检便关腹。这些大大增加了患者的风险、痛苦和经济负担。
盆腔包块怎么治疗
1、早期治疗盆腔炎症，可以有效的减少盆腔包块的形成，以抗生素抗感染治疗为主，必要的时候要及时急性手术治疗。腹腔镜和开腹手术都是常选的方式。
2、子宫肌瘤可根据患者年龄、要求保留生育功能情况、肌瘤大小、数目等行肌瘤剔除术和子宫切除术。
3、卵巢良性囊肿可根据患者年龄、要求保留卵巢功能情况、肿瘤大小等行囊肿剔除术或单侧附件切除术。
如果在怀孕期间发现盆腔包块该怎么办?孕期一定要密切监测包块大小。如果是孕早期，包块生长速度较快，就要更加小心，听医生意见，配合治疗，积极预防先兆流产。如果包块生长速度平稳，只要密切监测即可。
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