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舌苔黄是怎么回事?
望舌中医具有悠久的历史,早在《皇帝内经》和《伤寒论》等古典医籍中就有关于舌诊的记载。现在舌诊已经成为在中医理论指导下的一种独特诊断方法。
中医舌诊的临床意义,在于做为辩证的不可缺少的客观依据,无论八纲、病因、脏腑、六经、卫气营血及三焦等辩证方法,都以舌象为重要的辩证指标。舌象的变化,能客观的反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退,可以判断疾病转归及预后,可以指导临床用药。
1.判断正气盛衰
《辨舌指南-绪言》 引用徐灵胎的话说:“舌为心之外候,苔乃胃之明征,察舌可占正之盛衰,验苔以识邪之出入。”苔为胃气所生,故验苔可知胃气之存亡。舌质红润有光泽,为气血旺盛;舌质淡白,无光泽,为气血虚衰。舌光无苔,胃气衰败或胃阴亏损。
2.辨病邪之深浅
《辨舌指南》:“辨舌质,可诀五脏之虚实。视舌苔,可察六淫之浅深。”舌薄一般为病之初期,邪入尚浅,病在表。舌苔厚为病邪入里,病位较深。
3.辨别病邪性质
舌苔白主寒,舌苔黄多主热。舌苔黄厚腻则是湿热。
4.辨别病情进退
舌苔苔色与苔质,往往随病情的进退,正邪之盛衰呈相应的动态变化。舌苔由白变黄至灰黑色,说明病邪由表及里,由轻至重,由寒化热。
舌与脏腑的关系及诊断原理
中医把舌上面叫舌面,下面叫舌底。
舌与脏腑的联系主要通过经络、经筋的循行联系起来的。如:手少阴心经系与舌本,足少阳之经也入系于舌。《灵枢-脉度》说:“心气通于舌,心和则舌能知五味”。五脏六腑都直接或间接的通过经络经脉与舌相联,脏腑之精气上荣于舌,它们的病变之气也必然影响舌的精气的变化而反映于舌。如:心的阳气不足,则舌质淡白胖嫩,舌苔腐腻多是积食痰浊。
在脏腑中,尤以心和脾胃与舌的关系更为密切。《素问-阴阳应象大论》说:“心主舌” “在窍为舌”。《形色外诊简摩-舌质舌苔辨》说:“夫舌为心窍,……至于苔,乃胃气之所熏蒸,五脏皆禀气于胃,故可借以诊五脏之寒热虚实也。”因此五脏六腑之精气,通过后天脾胃和肾脏而与舌相联,所长五脏六腑的病变可以反映于舌象。
正常舌象中医理论认为:“淡红舌、薄白苔”。就是舌体柔软,运动灵活自如,颜色淡红而红活鲜明,其胖瘦老嫩适中,无异常,舌苔色白,颗粒均匀,薄薄地铺于舌面,擦之不去,其下有根,干湿适宜,不粘不腻……。
望舌的内容
1.望舌质
(1)望舌神:望舌的荣枯及灵活性。所谓荣,就是荣润红活,有生气,有光泽,谓之有神,否则谓之无神
(2)望舌色,主病的有五种
淡白舌:舌色较正常的淡红色浅淡些,甚至全无血色,称为淡白舌。主虚证、寒证、气血两虚
红舌:较淡红色为深,甚至呈鲜红色,称红舌。主热证。
绛舌:较红舌更深的红色。主外感或内伤。
紫舌:舌质色紫。主病寒热。
青舌:舌色如暴露之青筋,缺少红色即为青舌。主寒凝阳郁、瘀血。
(3)望舌形:就是望舌的形状,包括胖瘦、老嫩、胀瘪及其他病态形状。
(4)望舌态:就是舌体的动态,包括软硬、纵、缩、吐弄等。
2.望舌苔:
(1)苔色:主病的苔色有白、黄、灰、黑四种。
白苔:一般主表证、寒证。
黄苔:一般主里证、热证。淡黄热轻,深黄热重,焦黄热结。舌苔薄淡黄,为外感风热或风寒化热。
灰苔:即浅黑色。主里证,常见于里热证,也见于寒湿证。
黑苔:较灰色色深,多由灰苔或焦黄苔发展而来,主里证、热极、寒盛也常见于疾病严重阶段。
总之,舌苔黄,如果恶寒轻,发热重,兼有头痛,无汗,口喝,鼻干,咳嗽,苔薄黄,为外感风热。辛凉透表,清热解毒,银翘散主之。如:心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,是胃气不和。应该和胃降逆,开结消痞。中医半夏泻心汤主之。如:牙痛牵引头痛,面颊发热,其齿恶热喜冷,或牙龈溃烂,口气热臭,口舌干燥,舌红苔黄说明胃有积热,应该清胃凉血,清胃散主之。如:一身面目俱黄,黄色鲜明,腹微满,口中渴,小便不利,舌苔黄腻,是湿热黄疸,茵陈蒿汤主之。再如:脘腹胀满,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,属于湿热食积,内阻肠胃,应该消导化积,清热祛湿。枳实导滞丸加减。
舌苔厚发黄是什么原因?
舌苔厚黄的原因如下:
第一、舌苔黄是一种热象,是郁结瘀滞这种热郁深重的表现。如痰热郁肺,因为痰邪阻滞,肺气的宣发不力,导致气机布化受到了严重瘀滞的现象,使得舌苔变黄,而且舌苔程度增厚,比一般的薄黄苔要厚。同时会表现咳嗽、咳痰明显,有大块的黄粘痰等反应。
第二、舌苔厚黄是一种肝胆湿热的反应,比如胆囊炎、肝炎在急性期的时候,常见到黄厚苔是一种胆汁淤积、胆汁排泄不利,上升于舌的时候反馈出来的一种反应。
第三、是胃肠湿热的反应,胃肠湿热多见于慢性肠炎或者菌痢,像这种疾病多见舌苔厚黄。
【拓展资料】
一、舌苔(外文名:Coating on the tongue),中医术语,是正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物。舌苔由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅。因舌苔由胃气所生,而五脏六腑皆禀气于胃,因此,舌苔的变化可反映脏腑的寒、热、虚、实,病邪的性质和病位的深浅。舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。苔色:即舌苔的颜色,病态的苔色主要有白苔、黄苔、灰黑苔。有时也可发生绿苔(多由白苔转化而来,常见于温疫、湿温,为湿热郁熏之征)、霉酱苔(红中发黑、又兼黄色的舌苔,常见于夹食中暑或内热久郁,主湿热病日久者)。
二、舌苔的真假:辨舌苔的真假,可判断疾病的轻重和预后。舌苔真假的判断以有根无根为标准。凡舌苔紧贴舌面,不易刮去,似从舌体上长出来的,即真苔又称有根苔。若苔不着实,如浮涂在舌面,刮之即去,即假苔又称为无根苔。在疾病的初期、中期,有根苔比无根苔为深重,疾病后期有根苔比无根苔为佳。若舌面上浮一层厚苔,望似无根,而其下部生出一层新苔,属疾病趋愈的征象。在辨别假苔时需注意三个方面:第一,清晨舌苔满布,饮食后苔即退去,虽属假苔,并非无根;若退后苔少或无苔,则是里虚;第二,有苔有色,刮之即去,病轻浅;若揩之即去,病更轻浅;第三,厚苔一片而无根,其下不能续生新苔,是原有胃气,其后胃气虚乏,不能蒸化胃液上潮。多因过服寒凉药损伤阳气,或过服热药损伤阴液所致。
三、白苔:一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔,同时,苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑,多见于表寒证。苔薄白而干燥,为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥,代表湿浊化热伤津。舌苔布满白苔,摸之不干燥,称为“粉白苔”,表示得瘟疫病。苔白且干燥,称为“糙裂苔”,多见于温热病。舌淡苔白而滑润,代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而粘腻,见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐,为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者,称为“雪花苔”,表示脾冷。舌及满口生衣,出现霉苔或生糜烂点,为胃气衰败,脏气将绝之危候。